Schválený Slovenskou gynekologicko – pôrodníckou spoločnosťou
Obsah tejto stránky je garantovaný odbornými lekármi
a je prístupný všetkým lekárom bez registrácie.
Chcem bezplatne dostávať prostredníctvom svojho emailu ďalšie nové informácie v súvislosti s liečbou sterility.
Projekt podporený edukačným grantom spoločnosti FERRING Pharmaceuticals
Celosvetové štúdie dokazujú, že 10-15% párov má problém dospieť ku koncepcii napriek pravidelnému nechránenému pohlavnému styku aj po jednom roku. V priemere iba 56% z týchto párov vyhľadá medicínsku pomoc. Najväčším problémom vo všetkých európskych krajinách je predčasné ukončenie liečby sterility („dropout") - Schéma - Efektivita cesty k otehotneniu. To znamená, že z 56 partnerských párov, ktoré vyhľadajú odbornú pomoc, iba 10 úspešne ukončí liečbu. Neexistujú žiadne údaje, ktoré by naznačovali, že situácia na Slovensku je odlišná.
Cieľom Konsenzu je sprístupniť párom s poruchami plodnosti adekvátnu a efektívnu liečbu štandardizáciou diagnosticko – liečebného postupu a zefektívniť spoluprácu medzi gynekológmi primárneho kontaktu, urológmi a centrami asistovanej reprodukcie. Zahŕňa skríning, resp. stanovenie ovariálnej rezervy u žien starších ako 30 rokov, ktoré plánujú v budúcnosti otehotnieť a algoritmus diagnostiky a liečby páru s poruchami plodnosti gynekológom primárneho kontaktu.
Konsenzus bol schválený Slovenskou gynekologicko-pôrodníckou spoločnosťou.
Schéma 1 - Efektivita cesty k otehotneniu
Gynekológ primárneho kontaktu všetkým ženám vo veku 30 rokov a viac, ktoré plánujú v budúcnosti otehotnieť, odporúča test na stanovenie ovariálnej rezervy - Anti Müllerov hormón (AMH).
Ak je hodnota AMH menej ako 1 ng/ml (hraničná hodnota nízkej ovariálnej rezervy), gynekológ primárneho kontaktu odosiela pár do centra pre asistovanú reprodukciu.
Ak je hodnota AMH menej ako 1,5 ng/ml (hraničná hodnota nízkej ovariálnej rezervy), gynekológ primárneho kontaktu odporúča vykonať sčítanie počtu antrálnych folikulov (AFC).
Neplodnosť je diagnostikovaná a liečená na základe 4 krokov (schéma 2).
Gynekológ primárneho kontaktu vykoná testy na zhodnotenie ovariálnej rezervy (AMH, AFC).
Ak je hodnota AMH menej ako 1 ng/ml (hraničná hodnota nízkej ovariálnej rezervy), gynekológ primárneho kontaktu odosiela pár do centra pre asistovanú reprodukciu.
Ak je hodnota AMH viac ako 1 ng/ml (normálna ovariálna rezerva) alebo AFC viac ako 8, odošle muža k urológovi (andrológovi) alebo do centra pre asistovanú reprodukciu na spermiogram.
Ak je hodnota AMH menej ako 1,5 ng/ml (nízka ovariálna rezerva) alebo ak AFC je v rozmedzí 0 – 7, odosiela pár do centra pre asistovanú reprodukciu.
Ak je hodnota AMH viac ako 1,5 ng/ml (normálna ovariálna rezerva) alebo AFC viac ako 8, odošle muža k urológovi (andrológovi) alebo do centra pre asistovanú reprodukciu na spermiogram.
Gynekológ primárneho kontaktu:
Ak je spermiogram v norme, vykoná test priechodnosti vajíčkovodov.
Ak je spermiogram patologický, odošle pár do centra pre asistovanú reprodukciu.
Gynekológ primárneho kontaktu:
Ak je priechodná aspoň jedna tuba, normálna ovariálna rezerva a u muža je normospermia, uskutoční u žien v snahe otehotnieť 1-3 cykly stimulácie klomifén citrátom (clostilbegyt).
Ak sú obe tuby nepriechodné, odošle pár do centra pre asistovanú reprodukciu.
Gynekológ primárneho kontaktu:
Odošle pár do centra asistovanej reprodukcie po 3 neúspešných cykloch stimulácie klomifén citrátom (clostilbegyt).
AMH – Anti Müllerov hormón. Je to hormón, ktorý produkujú samotné ováriá v bunkách granulózy pre-antrálnych a antrálnych folikulov. Obmedzuje rast folikulov, kým nedosiahnu stav diferenciácie a teda začnú byť senzibilné na FSH. Hladina AMH predstavuje počet (zásobu) folikulov, ktoré sú schopné diferenciácie a rastu až do dominantného folikulu. Je významným prediktorom starnutia ovárií. Stanovením hladiny AMH hodnotíme ovariálnu rezervu a súčasne i pravdepodobnosť otehotnenia. Má pravdepodobne najvýhodnejšie použitie v praxi pre možnosť jeho stanovenia v rôznych fázach cyklu. AMH test sa vykonáva zo vzorky krvi. Test indikuje gynekológ, je hradený zo zdravotného poistenia.
AFC – Počet antrálnych folikulov. Stanovenie počtu antrálnych folikulov (AFC) sa vykonáva pomocou transvaginálnej ultrasonografie v skorej folikulárnej fáze. Spočítavajú sa zvyčajne folikuly priemere 2 – 10 mm na oboch ováriách. Na základe počtu týchto folikulov sa stanoví predpoveď ovariálnej rezervy. AFC je užitočná, ale menej presná metóda ako AMH.
Táto stránka vám ponúka možnosť zúčastniť sa na online kontinuálnom medicínskom vzdelávaní. Získate tak certifikát s kreditmi, ktorý vám bude zaslaný na emailovú adresu.
Chcem sa zúčastniťNeskôrV hlavnom menu nájdete odkaz na e-vzdelávanie.
Nasledujúce informácie sú určené odbornej lekárskej verejnosti. Ak ste lekár, stlačte tlačidlo "Pokračovať". Ak nie ste lekár, stlačte tlačidlo "Späť".
PokračovaťSpäť